黃湘婷的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 初期乳癌七成不需化療？國內名醫如此解讀

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新英格蘭醫學期刊最新研究指出，罹患初期乳癌的婦女依醫療標準接受化療，但透過基因檢測，約70%初期乳癌患者可能免於化療。

國內醫界指出，該研究對象是復發風險較低的族群，使研究結果看不出明顯差異，若台灣病友自費接受基因檢測，分數剛好落在11至25分間，應諮詢醫師意見，醫師會根據年齡、病理切片惡性度、追蹤狀況等評估後續較適合的治療方式

范德比大學醫學中心研究人員、研究作者英格麗‧梅爾（Ingrid Mayer）從2006年開始，對1萬253名18到75歲女性患者進行腫瘤樣本基因檢測，25分以上屬需化療的高風險族群，10分以下為無需化療的低復發族群，剩下70%、11-25分的中間風險族群則為研究對象。

研究對象分成兩組，一組為化療加荷爾蒙治療，另一組只有荷爾蒙治療。後續追蹤逾七年，結果兩組病患的存活率和疾病擴散程度未有顯著差異，化療組並未有優勢。研究發現，腫瘤樣本基因檢測可判別能夠安全省略化療的女性，她們僅需服用阻止雌激素或阻礙身體製造雌激素的藥物。

紐約蒙特菲爾醫學中心研究人員、研究主要作者斯帕拉諾（Joseph Sparano）博士說，這個結果顯示約70%的患者可能無需化療。不過斯帕拉諾警告，就算基因檢測結果顯示可以省過化療，但仍有部分50歲或更年輕的婦女可能受惠於化療，原因尚不清楚。

乳癌防治基金會董事長、台灣大學醫學院外科名譽教授張金堅說明，乳癌基因檢測會檢視是否有21個與治療有關的基因，綜合研判後給出一個分數，25分以上屬須化療的高風險族群，10分以下為不須化療的低復發族群，而11至25分者則為中間風險族群。

上述研究是否能推論所有患者？台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長、台北長庚紀念醫院乳房外科主任陳訓徹表示，該研究對象，其動情激素受體（ER）為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體（Her2）為陰性、並非三陰性乳癌、腫瘤平均大小僅1.5公分，這些病友復發風險本就低於5%，研究去化療與不化療的結果，本就容易看不出差異。

張金堅說，上述研究顯示，中間風險族群可能不需要化療，但東西方女性不盡然一體適用，理想上，台灣人應做適用台灣人的基因篩檢。若台灣病友花了錢進行基因檢測，分數剛好落在11至25分間，建議仍應諮詢醫師意見，醫師會根據年齡、病理切片惡性度、追蹤狀況等評估後續較適合的治療方式。

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 大腦生病了 思覺失調症半數30歲前發病

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（中央社記者張茗喧台北4日電）一名國中生從小成績優異，日前突然精神渙散、常和空氣對話，過去會做的家務全忘光光，把家人嚇得半死，趕緊帶他收驚拜神，後來在朋友建議下就醫，才知是思覺失調症作祟。

台灣精神醫學會秘書長張家銘今天表示，「思覺失調症」過去名為「精神分裂症」，是一種大腦疾病，患者因腦部神經傳導物質不明原因失調，會出現幻覺、妄想、專注力變差等症狀。

張家銘表示，臨床統計，思覺失調症在全台盛行率約千分之3，換句話說，每1000人就有3人罹患此病，好發於15至25歲年輕族群，超過半數都在30歲前發病，這位國中生就是一個典型案例。

不過，由於思覺失調症患者經常會出現喃喃自語、耳邊莫名聽到有人對他講話，甚至覺得身旁的人要害他，症狀和傳統觀念中的「撞邪」類似，多數患者往往會先去求神問卜而非就醫，從發病到尋求正確治療平均得花2年時間，加速大腦功能退化。

張家銘說，思覺失調症早在數十年前就有藥物可以治療，但因副作用較多，患者用藥後幻覺、幻聽雖得到控制，但容易出現動作緩慢、手發抖、動作不協調等副作用，外界的異樣眼光也讓患者相當受傷，因此抗拒就醫。

台灣精神醫學會去年調查發現，許多患者自認罹患思覺失調症是件羞恥、不可告人的事，而且是危險的，也會讓找工作出現困難。

實際上，罹患思覺失調症就像罹患其他疾病一樣，是患者無法控制的，只要能好好接受治療，不僅不會傷害別人，也可以穩定病情、正常工作。

張家銘呼籲，若身旁朋友、家人出現思考混亂、有妄想的現象，經常自言自語、對空咆哮，應建議他盡早就醫，或向衛生單位申請居家訪視，協助就醫。

他也強調，連日發生多起攻擊事件，新聞報導中常會提到傷人者有「精神疾病」，讓社會大眾對於精神疾病多了疑慮與擔心，同時也會讓精神疾病患者和家屬更加不安與自卑。

此外，台灣精神醫學會也製作「思覺失調症三部曲」，希望幫助社會大眾正確認知思覺失調症，消弭對患者的偏見與疑懼，讓患者能有勇氣及信心地積極接受穩定治療與復健。（編輯：陳怡璇/陳清芳）1070604

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